（节选）

第一章  参保对象

第一条《暂行办法》所称的参保对象是指具有本市行政区域内城镇常住户籍、未参加城镇职工基本医疗保险、且无就业单位的城镇居民。

第二条 凡自愿参加城镇居民基本医疗保险的家庭，同一户口簿内除应参加城镇职工基本医疗保险的家庭成员外，都应以家庭为单元参加城镇居民基本医疗保险。

第三条 《暂行办法》所称未满18周岁的非在校少年儿童。指学龄前儿童（含幼儿园儿童）和18周岁以下未在校、未就业的人员，

第四条 已按月领取基本养老金待遇，未参加城镇职工基本医疗保险的人员，可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

第二章  参保登记

第七条 凡符合条件并自愿参加城镇居民基本医疗保险的城镇居民的参保登记，由各县（区）医疗保险经办机构、街道劳动保障所、社区劳动保障工作站、学校、托幼机构、福利院等机构共同完成。

（一）城镇居民由户籍所在街道劳动保障所、社区劳动保障工作站以家庭为单元组织参保；社区劳动保障工作站负责办理辖区内城镇居民参保登记申报手续。

学校、托幼机构、福利院等18周岁以下人员，由所在学校、托幼机构、福利院组织参保和办理参保登记申报手续。

（二）凡家庭或个人以“低收入家庭中60周岁以上老年人”的身份申请参保的，应先由街道办事处（乡镇政府）负责组织对其身份进行审查核实，并在社区公示7天无异议后，再办理参保登记申报手续。

第九条 城镇居民办理参保登记应提供下列资料：

（一）填写《宜宾市城镇居民参加基本医疗保险申请登记

表》；

（二）户口簿原件（现场审查用，下同）和2份复印件；

（三）身份证原件和2份复印件（16岁以下的未成年人除外）；

（四） 1寸近期免冠照片2张；

（五）低保对象需提供《城市居民最低生活保障金领取

证》原件和1份复印件

（六）重度残疾（一、二级残疾）人员需提供《中华人民共和国残疾人证》原件及1份复印件；

（七）低收入家庭中60周岁以上（含60岁）的老年人需提供经乡镇（街道办事处）、社区核定的证明材料和公示材料；

（八）“三无人员”（无生活来源、无劳动能力和无法定瞻养人、扶养人或抚养人）需提供民政部门出具的确认材料；

第十一条 参保方式：十八周岁以下非在校（入托）人员、十八周岁以上人员只能在户藉所在地的县（区）参保；十八周岁以下的在校学生及入托幼儿，按学校或托幼机构隶属关系整体参保。

第三章  基金筹集

第十二条 城镇居民基本医疗保险费由政府补助和个人（家庭）缴费共同组成。除中央、省上承担的补助资金按其核定参保人数拨付外，其余政府补助资金普补部分由市及区县各承担50％；特补资金由区县政府承担。

（一）2009年政府补助标准

1、18周岁以下普通参保城镇居民，政府按人均80元的标准补助。

 2、低保家庭中的学生和儿童，重度残疾的学生和儿童，政府按人均100元的标准补助。

3、18周岁以上享受低保的人员、重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人，政府每年按人均156元的标准补助。

4、“三无人员”由政府全额补助。

（二）2009年个人缴费标准

1、18周岁以下：低保家庭中的学生和儿童，重度残疾的学生和儿童，个人不缴费；普通人员每人缴纳20元。

2、18周岁以上：低保的人员、重度残疾人、低收入家庭中60周岁以上老年人，每人缴纳104元；普通人员每人缴纳164元。

第十三条 城镇居民参保缴费按自然年度缴费；在校学生参保缴费按学年度缴费。

第十四条 城镇居民基本医疗保险费实行一次性足额缴纳，不得逾期缴纳和补缴，逾期不缴的，分别界定为未参保或中断参保。

（一）街道劳动保障所、社区劳动保障工作站、福利院组织参保的城镇居民续保缴费时间为每年1月1日至3月31日，缴纳当年1月1日至12月31日的费用（2009年参保缴费时间为6月至12月）。

在校学生和入托幼儿续保缴费时间为每年9月1日至30日，缴纳本年9月1日至次年8月31日的费用（2009年缴纳本年6月1日至2010年8月31日的费用，缴费时间为6月1日至30日）。

《暂行办法》实施后，新入户的应参保城镇居民，从户籍登记之日起30日内办理参保缴费。

（二）超过上述规定时间未参保缴费的，视同中断参保，按中断参保后续保的办法办理。

第十八条 在校学生和入托的幼儿由所在学校、托幼机构统一组织参保和基本医疗保险费的代收代缴。其他参保人员以家庭为单元，凭乡镇（街道）劳动保障所（站）出具的“城镇居民基本医疗保险缴费通知书”，到当地医疗保险经办机构指定银行、指定账户一次性缴清本年度的基本医疗保险费，再凭银行缴费凭证到所在乡镇（街道）劳动保障所（站）办理参保手续。

第十九条 首次参保的人员核发《宜宾市城镇居民基本医疗保险证》。

第四章  待遇享受期限

第二十二条 本市城镇居民基本医疗保险制度建立并实施之日起，2009年12月31日前办理参保手续并缴费的，从办理参保手续并缴费的次月起，享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇；在2010年1月1日后办理参保手续并缴费的，自缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后，享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇。

第二十三条 因户籍迁移（不含家庭分户），新入户的城镇居民从户籍登记之日起30日内办理参保缴费的，自缴费次月起享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇；超过30日办理参保缴费的，自缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后，享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇。

第二十四条 中断参保后续保的，自续保缴纳城镇居民基本医疗保险费当月起6个月后，享受《暂行办法》规定的城镇居民基本医疗保险待遇。

第五章  待遇支付

第二十五条 城镇居民基本医疗保险实行单建统筹，不建个人帐户。

第二十六条 城镇居民基本医疗保险报销标准。

（一）城镇居民基本医疗保险基金支付范围：参保居民因伤病住院和六种特殊疾病门诊治疗发生的医疗费用，按照城镇职工基本医疗保险的“三个目录”及相关政策执行。体内置放材料(特殊材料)按城镇职工基本医疗保险体内置放材料种类和最高支付限额进入本人应报销比例。乙类药品个人先行自付10%再进入本人应报销比例。

（三）统筹年度内多次住院的，起付标准不予下浮。在宜宾市区域内经批准由下级医疗机构转上级医疗机构的，起付标准实行补差。经批准转市区域外住院的统一为600元/次。

（四）符合《暂行办法》规定的六种疾病，门诊治疗时一个参保年度内视同一次住院治疗，其起付标准、支付比例、最高支付限额按《暂行办法》第十三条规定执行。

第二十七条 已登记参保人员在次年规定的续保缴费期内未缴费前发生的住院医疗费用，待按规定期内完清续保缴费手续后，再予以报销。

第六章  医疗服务管理

第三十条 城镇居民基本医疗保险定点医疗机构与城镇职工基本医疗保险定点医疗机构相同。

第三十一条 定点医疗机构要严格履行医疗保险服务协议，根据实际病情，按照合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费的原则，提供优质便捷的医疗服务，并严格执行住院、出院标准和转珍、转院制度，不得无故拒绝、推诿、滞留和转让就医病人。

第三十二条 异地居住人员（本市外）应办理《宜宾市异地居住人员选择定点医院表》，由居住地的医疗保险经办机构确认盖章，返回参保地医疗保险经办机构备案。因病住院时，必须在5日之内通知参保地医疗保险经办机构办理住院申报，否则医疗费用不予报销。

第三十三条 参保人员外出期间，符合急救、抢救原则的疾病，需在外出地住院的，必须在5个工作日之内到参保地医疗保险经办机构办理住院申报，否则医疗费用不予报销。

第三十四条 异地住院报销凭：出院证、病历复印件、费用清单、发票及住院、转院申报表，到参保地医疗保险经办机构报销。

第三十五条 参保人员因意外伤害住院时，应由街道、乡镇、社区或公安机关出具有效证明；刑事案件受伤的，还应凭公安及司法机关出具的有效侦查、案件审理终结证明，方可按规定报销。案件终结后，获得民事赔偿的，应扣除已报销的医疗费用。

第三十六条 住院（异地、本地）医疗费用报销，统一按四川省和宜宾市物价局公布的价格标准执行。

第三十七条 出院带药实行限量管理，急性病为3－5日，慢性病为7－14日，中草药不得超过7天剂量。

第四十条 参保人员因病住院时，应向定点医疗机构提供有效《宜宾市城镇居民医疗保险证》，定点医疗机构应认真核实参保人员身份，及时为其办理入院手续，杜绝挂名住院与冒名住院。

第七章  资金结算

第四十二条 参保住院人员因病情不能在当年12月31日前出院的，其医疗费用应结算在当年12月31日前。

第九章  组织管理

第四十三条 城镇居民基本医疗保险由县（区）、街道办事处（乡镇政府）负责组织实施，做好参保宣传动员工作，并按市政府的统一规定纳入各级政府当年的目标任务进行年度考核。其职责是：

（一）负责对城镇居民的参保进行登记、资格审核、基础信息录入、信息变更、缴费核定、发放参保缴费通知单；

（二）开展宣传、动员、续保等服务，公开参保缴费、就医及医疗费用报销业务流程；

（三）对辖区内参保特殊人群进行身份公示和认定，接受监督；

（四）为参保对象办理和发放《宜宾市城镇居民医疗保险证》等服务工作。

第十章  其   他

第四十六条 本实施细则由市劳动和社会保障局、市财政局负责解释。

第四十七条 本实施细则与《暂行办法》同时施行。